Что такое гинекомастия

На сегодняшний день каждый четвертый мужчина обращается к специалисту с проблемой гинекомастии. Это крайне неприятное заболевание, которое сопровождается не только визуальным дефектом грудных желез, но и гормональным дисбалансом мужского организма.

История гинекомастии

Гинекомастия в народе еще называется «Грудь Тутанхамона», и этому есть разумное объяснение. Историки смело утверждают, что фараон при жизни, впрочем, как и все его ближайшее окружение, имел женоподобное тело, в частности, увеличенные грудные железы.

Однако причина данной аномалии была несколько иная, а придворные лекари полагали, что у Тутанхамона присутствует наследственная форма височнодолевой эпилепсии. Современный историк медицины Говард Маркел опроверг этот диагноз, поскольку уверен, что диагностировать наследственную эпилепсию невозможно. Не исключено, что у фараона была именно гинекомастия, отсюда и увеличенные грудные железы.

Анатомия мужской груди

Если говорить об анатомии, то мужская и женская грудь по своему строению идентичны, однако, в отличии от молочных желез у женщин, грудные не начинают увеличиваться у мужчин в период полового созревания. Мало того, на протяжении всей жизни в здоровом мужском организме они сохраняют свой первозданный (то есть не увеличенный) вид.

Важно понимать, что, как и молочная железа женщины, грудная чувствительна к гормонам; поэтому малейший дисбаланс воспринимает остро, провоцируя обострение гинекомастии. Именно поэтому так важно своевременно распознать проблему, уделять внимание не только гинекомастии, а тем патогенным факторам, которые спровоцировали характерное нарушение.


Причины гинекомастии

Данное заболевание может быть врожденным или приобретенным, но в большинстве клинических картин прогрессирует с возрастом, когда имеет место гормональная перестройка организма. Если количество женских гормонов (эстрогенов) по определенным причинам превышает объемы мужских гормонов (тестостерона), но, как следствие, необратимо увеличиваются грудные железы и развивается двусторонняя гинекомастия.

Самой частой причиной гинекомастии является повышение женских гормонов на фоне лишнего веса у мужчины. Это бывает как в период полового созревания, так и во взрослом состоянии. Не менее актуальна «спортивная» гинекомастия, развивающаяся на фоне применения метаболических стероидов для достижения лучших спортивных результатов. Намного реже увеличение грудных желез у мужчин может быть следствием врожденного синдрома Клайнфельтера, аномалии синтеза тестостерона, анорхии, эпидемического паротита, орхита и опухолей яичек или надпочечников.

Так или иначе, для успешного лечения крайне важно определить этиологию этой патологии, в противном случае гинекомастия у мужчин окончательному излечению не подлежит, и даже способна спровоцировать крайне неприятные осложнения для здоровья.

[box type=»download»] Необходимо заметить, что формировании гинекомастии у мужчины — физиологический процесс с точки зрения развития органа под воздействием половых гормонов. Если речь идет о груди, человеческому организму все равно — мужчина он или женщина, при наличии органа-мишени он будет развиваться так, как ему указывают гормоны. Таким образом, рудиментарная грудная железа, которая у мужчины в норме должна оставаться неразвитой, может превратиться в полное подобие женской груди под действием эстрогенов. Если же у такого мужчины повысится уровень пролактина, у него вполне может начаться лактация — синтез и выделение грудного молока.[/box]

Виды гинекомастии

В многолетней медицинской практике выделяют истинную, ложную и физиологическую гинекомастию. Сразу стоит отметить, что физиологическая форма наблюдается в пубертатном периоде (12 – 14 лет) и в течение нескольких месяцев исчезает самостоятельно без дополнительного хирургического или консервативного лечения.

Что же касается ложной гинекомастии, то данная форма заболевания у мужчин развивается на фоне ожирения и низкого уровня тестостерона, когда жир на теле мужчины перераспределяется по женскому типу. Грудь в таких случаях увеличена за счет избыточного отложения жировой клетчатки, грудные железы при этом маленькие или вовсе отсутствуют. К сожалению, данная форма гинекомастии, единожды сформировавшись, не уходит за счет похудания или интенсивных физических нагрузок. Массив жировой ткани в области груди представлен не только жировыми клетками, но и большим количеством соединительной ткани, формирующей перегородки наподобие пчелиных сот. Даже если мужчина похудеет и просушится, жир в области груди полностью не исчезнет. Единственным надежным способом лечения ложной гинекомастии является липосакция с последующим липомоделированием с целью создания естественного вида мужской груди.

Истинная гинекомастия свидетельствует о том, что железистая ткань преобладает над жировой и мужчина имеет настоящее подобие женской груди. Наличие истинной гинекомастии совсем не означает, что в данный момент имеется гормональное нарушение или какое-либо заболевание. Как правило, это следствие бывших гормональных нарушений или имеющегося в данный момент относительного гормонального дисбаланса. Конечно, нужно обследовать пациента на предмет возможных гормональных нарушений, но лечение в этом случае также хирургическое. «Что выросло — то выросло», и никакая местная терапия или коррекция гормонального фона уже не приведет к обратному развитию гинекомастии.

Обследование перед операцией

Очень часто при возникновении столь пикантной проблемы мужчина не знает, к какому именно специалисту следует обратиться за консультацией. Решает такие проблемы пластический хирург, однако это вовсе не означает, что уже на первой консультации будет проведена операция по устранению гинекомастии. Первым делом необходимо пройти полное обследование, которое определит не только стадию и форму заболевания, но и его основную причину.

Среди обязательных стоит выделить биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, уже традиционный общий анализ крови и мочи, а также выполнить электрокардиограмму и коагулограмму.

Если определена та или иная форма гинекомастии у мужчины, принимается решение об операции и пациент сдает анализы. Подготовка к операции крайне простая — за 5-6 часов до операции нельзя ни есть, ни пить. За 48 часов нельзя принимать алкоголь. Нужно побрить грудь, подмышечные впадины и спину.

Лечение

Лечение при гинекомастии только оперативное, а пластический хирург проводит операцию под общей анестезией. Длится процедура от 30 минут до двух часов, однако это зависит от степени тяжести гинекомастии. Операция требует должной квалификации хирурга и, как правило, легко переносится пациентами.

Если диагностирована ложная гинекомастия, то для ее устранения вполне достаточно липосакции, основная цель которой устранить избыток жира в подкожном слое. Жир откачивают при помощи вакуумного отсоса, для этого на характерном участке требуется выполнить небольшие надрезы.

Реабилитационный период полностью зависит от объема гинекомастии. При маленьких формах пациент может уйти домой в день операции и приступить к работе на следующий день, соблюдая инструкции врача. При больших формах период госпитализации может составить 3-4 дня, пациенту желательно воздержаться от физической активности на 7-14 дней.

В любом случае, через 20 дней после операции можно (и нужно) отжиматься и заниматься фитнесом. Через месяц после операции можно полноценно заниматься спортом и плавать. Через 1.5-2 месяца можно заниматься единоборствами и командными видами спорта.

Профилактика гинекомастии

Если говорить о профилактике истинной гинекомастии, то таковой, как правило, не существует. Однако крайне важно следить за приемом медикаментов и не заниматься самолечением.

Чтобы избежать ложной гинекомастии, требуется контролировать свой вес, всячески предупреждая первую или вторую стадии ожирения. Если же проблема уже присутствует, то решать ее необходимо только с грамотным специалистом.